2024-10-17 13:34:19发布:一晚上心脏停跳20多次!年轻女子感冒后照常“拼”生意,谁知命悬一线
发布日期:2024-10-17 13:34:19 阅读:18163 当前热度:400
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记者 张慧丽 通讯员 宋黎胜 华佳丽
编辑 潘雷 内容总监 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
35岁的王女士经营一家小店,守到夜深是家常便饭。长期以来身体一直都没出现过什么大问题。
9月中旬开始,王女士感觉 头有点晕,四肢没力气。“当时以为只是太累了,平时生意都是我自己张罗,来的大多是熟客,休息了,客人会不方便。”
听说最近感冒的人挺多,王女士认为自己的不适也是由感冒引起的,吃了点消炎药。没想到,症状不仅没缓解,反而出现了胸闷气促、心慌心悸、畏寒发热等情况,王女士连忙去了当地医院。
检查结果让医生倒吸一口凉气——考虑严重心肌炎!医生建议王女士立刻转院。
当王女士被送达浙江省人民医院急诊室时,已出现休克表现,根据一系列医学监测数据,她被诊断为“爆发性心肌炎”,如果不及时抢救,死亡率可达70%!
心内科予以升压、保护心肌等对症处理后,仍难以遏制病情继续恶化。王女士胸闷加重,血压进一步下降,心电监护报警,频发室性早搏和短阵室速……抢救接力棒递给医院重症医学科(ICU)。
12小时“拉锯战”
惊心动魄
“我们科主任杨向红教授接到会诊请求,第一时间到现场仔细评估,认为患者年纪轻、病情危重且进展迅速,建议立即启动ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗。” 浙江省人民医院重症医学科(ICU)副主任医师郑漾回忆,当晚9点多,王女士进入ICU,“我和刘仁洋主治医师,顾晨雯和俞苗杰主管护师等人员迅速到位。 ”
大家发现,王女士的股动脉血管比一般成年人要细不少,操作起来就像在抖动而细小的针孔上穿针引线。在杨向红教授的指导下,ECMO团队通力合作,不到半小时,有惊无险地为王女士安装好ECMO。医生与护士还为王女士用上了IABP(主动脉内球囊反搏)、呼吸机等其他抢救设备,以支持多个器官的运转。
“患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功,多次与暴发性心肌炎打交道的我们十分清楚,真正的‘决战’很可能还在后头。”郑漾说。
随着ECMO上机的时间越来越长,王女士的心脏收缩能力却越来越弱。“有天晚上,患者的心脏出现反复骤停,基本是心脏骤停几十秒,然后被‘唤醒’搏动,没多久又骤停,再次被‘唤醒’……”郑漾说,这样的情况持续了12个小时,王女士的心脏间断停跳20多次。医护人员在这场“拉锯战”里丝毫不敢掉以轻心,根据设备的各种参数变化,随时做出调整与应对。直到次日上午,王女士的心脏终于恢复规律跳动。
接下来,王女士又面临着感染、出血、急性肾功能损伤等一系列难关。经过ECMO、IABP、呼吸机、持续血液净化(CRRT)等支持治疗,在ICU医护人员24小时的严密监测和精心治疗下,王女士的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。
ECMO上机147个小时后,王女士各项指标趋于稳定,专家评估后撤除ECMO装置。之后,撤离IABP,几天后撤离呼吸机……此时,王女士才算是真正地被从“死神”手里抢了回来。
从ICU转回心内科普通病房,进一步治疗后,王女士的情况越来越好。入院近一个月,她终于在近日康复出院。
心肌炎
为何更“青睐”中青年?
最近的天气,稍不注意就容易感冒发烧。一般情况下,只要对症治疗、注意休息,感冒很快可以痊愈,为什么有人却会遭遇如此可怕的爆发性心肌炎?
“上呼吸道感染后,一旦病毒侵蚀心肌,患者会出现胸闷、心律失常等表现,重者并发心源性休克,甚至导致多脏器功能衰竭。个体情况不同,有的患者病情进展可能非常迅速,甚至只需要几个小时。”杨向红教授说。
浙江省人民医院心内科副主任丁亚辉主任医师表示,临床发现, 病毒性心肌炎(重症心肌炎又称爆发性心肌炎)多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大、经常熬夜饮食不规律的青壮年。“一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关,当病毒侵袭心肌细胞时,人体免疫系统会本能进行‘反攻’,但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌细胞,只能全部‘消灭’,就像扔手榴弹一样,不但会伤到敌人,也会把周围的草木等炸毁;另一方面,很多人觉得自己年轻,有意无意忽视身体发出的信号,只有实在熬不下去了,才去医院,而此时,心肌细胞往往已受损得差不多了。那些一生病就按医嘱乖乖‘躺平’的人,往往恢复得不错。”
专家提醒,感冒后若伴有全身极度乏力、肌肉酸痛、胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状,应马上到医院就诊,防止病情进一步加重。返回搜狐,查看更多
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